Esponjas quirúrgicas dentro del abdomen.

Dos esponjas quirúrgicas se dejaron en el abdomen de una mujer durante al menos seis años, de acuerdo con un nuevo informe en el New England Journal of Medicine.

 

La no identificada de 42 años de edad, fue a una clínica de atención primaria en Japón, diciendo que había experimentado hinchazón durante tres años, según el informe, publicado el miércoles.

Una tomografía computarizada de su abdomen mostró dos masas con cuerdas unidas a ellas.

Un procedimiento quirúrgico llamado laparotomía confirmó la presencia de dos esponjas de gasa que se habían adherido al epiplón del paciente (un pliegue de tejido que conecta el estómago con otras estructuras abdominales) y el colon.

Los autores concluyeron que las esponjas probablemente se dejaron después de una cesárea.

La mujer había tenido dos cesáreas, una seis años antes y una nueve años antes, pero no está claro cuál resultó en los artículos retenidos.

Ella no tenía ninguna otra cirugía abdominal o pélvica, según el Dr. Takeshi Kondo, médico de medicina general en el Hospital de la Universidad de Chiba y autor principal del informe.

“El paciente recibió dos cesáreas en la misma clínica ginecológica”, dijo Kondo.

“Aunque conoció al cirujano y le dijo (sobre) los cuerpos extraños retenidos, el cirujano no admitió su error debido a la falta de pruebas claras”.

Después de la extracción de las esponjas, los síntomas del paciente se resolvieron, y ella fue dada de alta cinco días después.

Muchos, pero no todos, los hospitales y clínicas japoneses realizan imágenes del abdomen antes de cerrar una herida quirúrgica para garantizar que no queden elementos dentro del paciente, dijo Kondo.

En los Estados Unidos, alrededor de una docena de esponjas y otros instrumentos quirúrgicos se dejan dentro de los cuerpos de los pacientes todos los días, lo que resulta en alrededor de 4.500 a 6.000 casos por año, según la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos.

No existe un requisito de informe federal para los artículos retenidos u olvidados, lo que dificulta el recuento preciso.

Aproximadamente el 70% de los artículos que quedan en el cuerpo de los pacientes son esponjas, según un estudio de 2003 en el New England Journal of Medicine.

El 30% restante son instrumentos quirúrgicos, como abrazaderas y retractores.

También conocidos como artículos quirúrgicos retenidos, estos objetos pueden causar dolor localizado, incomodidad e hinchazón.

En algunos casos, pueden conducir a la sepsis o la muerte.

“En dos tercios de estos casos, hubo consecuencias graves, ya sea infección o incluso la muerte”, dijo el Dr. Atul Gawande, cirujano practicante del Hospital Brigham and Women’s y director de Ariadne Labs en Boston.

“En un caso, se dejó una pequeña esponja dentro del cerebro de un paciente que estudiamos, y el paciente terminó teniendo una infección y finalmente murió”.

Los errores se consideran tan atroces que a menudo se los denomina “nunca eventos”, una categoría de errores quirúrgicos que incluye operar en el sitio incorrecto o en el paciente equivocado.

Para reducir el número de “nunca eventos” en los Estados Unidos, la Comisión Conjunta, una organización sin fines de lucro que acredita a más de 21,000 organizaciones y programas de atención médica en el país, publicó el Protocolo Universal en 2004, que describe los pasos que se deben seguir para reducir el error humano en la sala de operaciones.

“El protocolo universal está diseñado para abordar los riesgos del paciente equivocado, el sitio equivocado, el procedimiento incorrecto, el equipo incorrecto, toda esa información es verificada y validada con todos los miembros del equipo quirúrgico, incluidos el anestesiólogo y las enfermeras de la mesa con el cirujano “, dijo la Dra. Ana McKee, vicepresidenta ejecutiva y directora médica de la Comisión Conjunta.

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febrero 22, 2018

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